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患者, 男性, 53 岁。 三天前因为交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折, 伴有严重的肌肉损伤及出血。 治疗时, 除给予止痛剂外, 曾给予口服抗凝药物以防血栓栓塞。 前一晚有轻度发热, 因呼吸困难收入院。 体格检查: 患者血压135/90mmHg, 心率 120 次/分, 肺底可听到湿性啰音与散在的喘鸣音。 血气分析: PaCO235. 4mmHg, PaO252. 6mmHg,pH 7. 46。 肺计量检查: 每分通气量(V) 为 9. 1L/min,肺泡通气量为 4. 1L/min, 生理死腔为 5L/min。 PAO2 在呼吸室内空气时为 100mmHg, PA-aO2 为 47. 4mmHg, 怀疑有肺内血栓形成, 于是做了进一步检查: 心排血量 3. 8L/min(正常为 4. 8 L/min), 肺动脉压为 65. 4/45. 1mmHg【正常为 12~27. 8/3~12. 8mmHg】, 肺动脉造影证明右肺有两叶充盈不足。 1. 如何解释肺泡和动脉血间的氧分压差增大? 2. 为什么本患者有缺氧而没有高碳酸血症?

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